Splanchnic vein thrombosis as a manifestation of latent myeloproliferative neoplasm associated with sticky platelet syndrome / Trombosis esplácnica como presentación de neoplasia mieloproliferativa latente asociada con síndrome de plaqueta pegajosa

Abstract Vein thrombosis of unusual sites such as the splanchnic region continues to be not only a diagnostic but also a therapeutic challenge for the clinician due to its manifestation and associated pathologies. Latent JAK2 (Janus kinase 2) positive myeloproliferative neoplasm associated with sticky platelet syndrome is unusual. We present a clinical case of a 38-year-old female patient who presented with sudden onset abdominal pain of a possible vascular origin. Splanchnic thrombosis was diagnosed in latent myeloproliferative neoplasm by identifying the JAK2V617F mutation and sticky platelet syndrome via platelet aggregometry. Off-label anticoagulation with rivaroxaban 20 mg/day was administered. During her outpatient follow-up, she did not suffer any new thrombotic episodes.

Resumen La trombosis venosa de sitios inusuales como la esplácnica continúa siendo un reto no solo diagnóstico sino también terapéutico para el clínico debido a su forma de presentación y las patologías asociadas. La neoplasia mieloproliferativa latente JAK2 (cinasa de Janus 2) positiva asociada con síndrome de plaqueta pegajosa es inusual. Se presenta un caso clínico de una paciente de 38 años de edad que debutó con dolor abdominal de inicio súbito que sugirió un posible origen vascular. Se diagnosticó trombosis esplácnica en relación con neoplasia mieloproliferativa latente por la identificación de la mutación de la JAK2V617F y síndrome de plaqueta pegajosa mediante agregometría plaquetaria. Se administró de manera off-label anticoagulación con rivaroxabán 20 mg/día. Durante su seguimiento ambulatorio no ha presentado nuevos episodios trombóticos.

Treatment of aortic dissecting aneurysm involving visceral arteries with multi-layer bare stents

SUMMARY OBJECTIVE: Aortic dissecting aneurysms involving visceral arteries are difficult for clinical treatment. This study aimed to explore the clinical efficacy and safety of multi-layer bare stents technique in the treatment of aortic dissecting aneurysms involving visceral arteries. METHOD: The clinical data of 16 patients of aortic dissecting aneurysm involving visceral artery treated with multi-layer bare stents technique from March 2013 to March 2017 in Tianjin Medical University General Hospital were retrospectively analyzed. To explore the clinical efficacy, the number of stents applied, postoperative aortic dissecting thrombosis and postoperative cumulative branch arterial patency of the16 patients. RESULTS: The operations of the 16 patients were successfully completed without peri-operative death cases. The 16 patients were implanted with 39 bare stents with an average of 2.44 per person. There were 2 cases with 1 stent, 8 cases with 2 stents and 7 cases with 3 stents. One month after the operation, CTA showed complete thrombosis in the arterial dissection in 4 cases (25.0%), partial thrombosis in 12 cases (75.0%); CTA showed that celiac artery, left and right renal arteries, and superior mesenteric artery were all unobstructed. There were 4 cases (25.0%) of dissecting artery with reduced diameter, 12 patients (75.0%) without changes in the diameter, and no diameter expanding cases. CONCLUSION: The treatment for aortic dissecting aneurysm involving the visceral arteries using multi-layer bare stents technique is safe and reliable with a higher patency rate of postoperative accumulated branch arteries.

RESUMO Objetivo: Aneurismas dissecantes da aorta envolvendo artérias viscerais são de difícil tratamento clínico. O objetivo deste estudo foi explorar a eficácia e segurança clínica da técnica de stents multicamadas não farmacológicos para o tratamento de aneurismas dissecantes da aorta envolvendo artérias viscerais. Métodos: Foi feito um estudo retrospectivo usando os dados de 16 pacientes com aneurisma dissecante da aorta envolvendo artérias viscerais e tratados com stents multicamadas não farmacológicos de março de 2013 a março de 2017, do Hospital da Escola de Medicina da Universidade de Tianjin. Foram analisados nos 167 pacientes: a eficácia clínica, o número de stents aplicados, trombose dissecante da aorta no pós-operatório e patência cumulativa pós-operatória do ramo arterial. Resultados: As operações dos 16 pacientes foram concluídas com sucesso sem nenhum óbito perioperatório. Os 16 pacientes receberam 39 stents não farmacológicos, com uma média de 2,44 por indivíduo. Houve 2 casos com 1 stent, 8 com 2 stents, e 7 com 3. Um mês após a operação, a ATC mostrou trombose completa da dissecção arterial em 4 casos (25,0%) e trombose parcial em 12 casos (75%). Também mostrou que a artéria celíaca, as artérias renais direita e esquerda e a artéria mesentérica superior estavam todas desobstruídas. Houve 4 casos (25,0%) de artéria dissecante com diâmetro reduzido, 12 (75,0%) pacientes sem alteração no diâmetro, e nenhum caso de aumento de diâmetro. Conclusão: O tratamento para aneurisma dissecante da aorta envolvendo artérias viscerais com a técnica de stents não farmacológicos multicamadas é seguro e confiável, com uma taxa mais alta de patência de ramos arteriais acumulados no pós-operatório.

Visceral branches of the abdominal aorta in the New Zealand rabbit: ten different patterns / Ramas viscerales de la aorta abdominal en el conejo neozelandés: diez patrones de presentación

The abdominal aorta of the rabbit has been in the focus of research to develop new platforms of training diagnostic and therapeutic protocols; and for testing endovascular devices and materials, however, few descriptions of the anatomy of the abdominal aorta and its emerging visceral branches has been reported on the scientific literature for this specie. Anatomical variations are common and should have in mind during research and clinical trials. The aim of this study was to describe the different patterns that can occur in the visceral branches arising from the abdominal aorta in the rabbit.

La aorta abdominal del conejo ha sido objeto de estudio e investigación para desarrollar nuevas plataformas de entrenamiento para protocolos diagnósticos y terapéuticos así como para probar las virtudes de materiales y equipos endovasculares, sin embargo, existen muy pocas descripciones en la literatura de las ramas viscerales que emergen de la aorta abdominal en esta especie. Las variaciones anatómicas son eventos de ocurrencia común y por lo tanto deben ser considerados para realizar investigación y ensayos clínicos. El objetivo del presente estudio ha sido describir los diferentes patrones que pueden presentar las ramas viscerales que emergen de la aorta abdominal en el conejo.

A angiografia por subtraçäo digital no diagnóstico da isquemia visceral / Digital subtraction angiography in the diagnosis of visceral eschemia

Oitenta e cinco pacientes hipertensos foram submetidos a angiografia por subtraçäo digital, para exploraçäo de artérias renais e identificaçäo da causa da hipertensäo no período de fevereiro de 1984 a agosto de 1991, nas Clínicas Péan e Bizet, Paris, França. A aortografia abdominal, em várias incidências, permitiu também a observaçäo das artérias digestivas, tronco celíaco e artéria mesentérica superior. As incidências preferencialmente estudadas foram as de perfil, oblíqua anterior esquerda e oblíqua anterior direita. A análise do tronco celíaco e da artéria mesentérica superior se faz na incidência de perfil, e das artérias renais esquerda e direita, nas incidências oblíquas anterior esquerda e direita, respectivamente. Esses pacientes foram submetidos a análise retrospectiva para identificaçäo de lesöes incidentes nas artérias digestivas concomitantes a lesöes arteriais renais. Observou-se alto porcentual de concomitância de lesöes ateroscleróticas em artérias renais e digestivas, variando de 44,7 por cento a 52,9 por cento, para lesöes do tronco celíaco, e de 14,1 por cento a 28,2 por cento, para lesöes da artéria mesentérica superior, o que justifica o estudo minuncioso da aorta abdominal e de seus ramos quando da pesquisa de lesöes arteriais renais ou digestivas